My Cart

My Account

Registration for New Orphans in the HOPE Program

We are proud to announce the registration for children who wish to join the HOPE Program (Holistic Orphan Program Empowerment). This program is designed to provide comprehensive support, from emotional assistance to academic development and social skills training. We are committed to breaking the cycle of poverty and opening opportunities for each child to reach their fullest potential.

If you are a parent or guardian wishing to register or know of children who qualify, we invite you to sign up now. Together, we will create a brighter future and empower the next generation to become capable leaders.

Register your orphaned child today and provide them with the opportunity to grow in a supportive and nurturing environment. Join us in our efforts to create positive change and bring new hope to the orphans in our community!

Registration Form

1
Data Diri
2
Pendidikan
3
Orang Tua
4
Last Page
Data Diri
Nama Lengkap *
NIK Anak *
Jenis Kelamin *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
Status Anak *
Nomor WhatsApp Aktif Ibu/Wali Yatim *
Alamat Tempat Tinggal *
Kelurahan *
Kecamatan *
Kabupaten/Kota *
Provinsi *
Cita-cita *
Hobi *
Kondisi Fisik/Mental *
Sebutkan Jenis Difabel/Kebutuhan Khusus anak *
Kondisi Kesehatan *
Sebutkan Sakit yang Dialami *
Jumlah Saudara Laki-laki *
Jumlah Saudara Perempuan *
Anak Ke berapa *
Jumlah Anak dan Saudara yang Sedang Aktif Sekolah *
Data Pendidikan Anak
Apakah Anak Sekolah? *
Nama Sekolah *
Tipe Sekolah *
Jenjang Pendidikan *
Kelas *
Nilai Rata-rata Raport *
Alasan Sidak Sekolah *
Profil Ayah Kandung
Nama Ayah Kandung *
Tanggal Lahir Ayah *
Tanggal Kematian Ayah *
Sebab Kematian Ayah *
Pendidikan Terakhir Ayah *
Profil Ibu Kandung
Nama Ibu Kandung *
Tanggal Lahir Ibu *
Apakah Ibu Masih Hidup? *
Kondisi Kesehatan Ibu *
Sebutkan Jenis Penyakit Ibu *
Status Pernikahan Ibu *
Pendidikan Terakhir Ibu *
Apakah Ibu Bekerja? *
Pekerjaan Ibu *
Pendapatan Ibu *
Berapa pendapatan yang dihasilkan per bulannya
Pendapatan darimana *
Jumlah Pendapatan *
Profil Wali
Nama Wali *
Jika orang tua kandung masih ada, maka diisi dengan orang tua kandung.Sila diisi NA jika walinya orang tua kandung
Tanggal Lahir Wali *
Asal Daerah Sesuai KTP Wali *
Hubungan Wali Dengan Anak *
Pekerjaan Wali *
Pendapatan Wali per Bulan *
No. HP Wali Nomor yang Aktif dan Bisa Dihubungi *
Jika tidak ada, bisa pakai milik anak/saudara/tetangga
Pendidikan Wali *
Jumlah Tanggungan Wali *
Jumlah orang yang masih harus dinafkahi
Status Kepemilikan Rumah Wali *
Jelaskan Kondisi Rumah *
Jelaskan ada berapa kamar tidur, berapa kamar mandi dan ruangan lainnya
Upload Area
Surat Keterangan Kelakuan Baik Anak dari Sekolah *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
Surat Keterangan Kelakuan Baik Ibu/Wali dari RT/RW *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
SKCK Ibu/Wali Yatim *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
Foto/Scan KK (Kartu Keluarga) *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
Foto/Scan Akte Kelahiran Anak *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
Foto Full Body (Terbaru) *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
Foto/Scan KTP Ibu/Wali Yatim *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
Foto/Scan Surat Kematian Ayah *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
Rapor Terbaru *
Maximum file size: 512 KB
Format file pdf
Foto Rumah Tampak Luar *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg
Foto Rumah Tampak Dalam *
Maximum file size: 512 KB
Format file jpg/jpeg